各省、自治区、直辖市国家税务局，各计划单列市国家税务局:
　　根据我国税制改革的工作需要，我局将执行避免双重征税协定对外提供的《中国居民身份证明》进行了修订。现将修订后的式样印发你局。请根据你局需要自行印制，于1995年1月1日后使用。该证明填发使用现增加审批表，请编号备查。该证明可由县(市)一级国税局签署填发。其他使用规定，仍按1986年9月11日原财政部税务总局(86)财税协字第013号文件的规定执行。
　　附件:《中国居民身份证明》式样
　　附件　　　　《中国居民身份证明》审批表　　　　　　 编号:　
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│　　　　　　　│　个　　　人　│　姓　名　│　　　　　│　审批日期　│
│　　申请人　　├───────┼─────┼─────┼──────┤
│　　　　　　　│　公司或团体　│　名　称　│　　　　　│　　　　　　│
├───────┼───────┼─────┼─────┤　　　　　　│
│　　经办人　　│　　　　　　　│　审批人　│　　　　　│　　　　　　│
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　　编号No．
　　中华人民共和国　　　　　　　　　　　　中国居民身份证明
　　国家税务总局　　　　　　　　　(适用于执行避免双重征税协定)
　　State Administration of Taxation　　Certificate of Chinese Resident
　　The People's Repnblic of China　　　Status
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　(Application for the Double
　　　　　　　　　　　　　　　　　　Taxation Avoidence Agreement)
　　兹证明:
　　This is to certify that:
　　1．个人　　　　　　　　　　 │姓名Name＿＿＿＿职业Occupation＿＿＿＿
　　Individual　　　　　　　　　│在华居所或住所
　　　　　　　　　　　　　　　　│Domicile or Residence in China＿＿＿＿
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公司或团体　　　　　　　　　　　│名称Name　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
Corporationor other entity　　　│总机构所在地
　　　　　　　　　　　　　　　　│Place of head office＿＿＿＿＿＿＿＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　2．在＿＿＿取得(或将取得)下列所得:
　　has derived or will derive the following income in＿＿＿＿
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│　　所得项目　　│　支付人名称│　　支付金额　　　│　　支付日期　　│
│Items of income │Payer's name│Amount of payment │Date of payment │
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│　　　　　　　　│　　　　　　│　　　　　　　　　│　　　　　　　　│
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　　3．根据中华人民共和国同＿＿＿＿国签订的避免双重征税协定第＿＿＿条的规定，是中国居民。
　　is a Chinese resident, according to the provisions of Aricle _______in the Avoidence of Donble Taxation Agreement Between the People's Repu-blic of China and ________.
　　签署人:_________　　　　　　　　　　　　　签署日期:19___年__月__日
　　(Approved by)　　　　　　　　　　　　　　 (Date)　　　　(Y) (M) (D)
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　主管税务机关盖章